치질 수술에서 초기 대장암까지... 환자 부담도 최소화 [대장항문질환]

대표 전문병원

서울송도병원: 줄기세포 치질 치료법 연구

대항병원: 대장암회복 가장 빨라

한솔병원: 대학병원에 암 수술법 전수

 

[전문병원의 경쟁력/대장항문질환] 치질 진료 93% 도맡아

• • 김태열 헬스조선 기자

대장항문 분야는 척추 분야와 함께 전문병원화가 가장 빨리 이뤄진 분야이다. 1980년대까지 국내에는 대장항문질환을 전문으로 보는 병원이 전무했고, 대부분의 외과의사는 대장항문 분야를 거들떠보지도 않았다.

이 탓에 수술법도 제대로 개발되지 못해, 많은 치질 환자가 무면허시술이나 실로 묶어 떼어 내는 민간요법에 의존하며 고통받았다. 이런 상황에서 대장항문 전문병원을 처음 표방한 곳이 1987년 개원한 송도병원이다. 송도병원 이종균 이사장은 새로운 치질 치료법을 계속 선보이며 이 분야를 선도했다.

대장내시경으로 유명한 대항병원은 1990년 서울대의대 출신 젊은 의사 3명이 '서울외과'라는 이름으로 개원했다. 이후 번거롭고 진료비 비싼 대학병원과 선뜻 수술을 맡기기가 꺼려지는 동네의원의 틈새를 파고들어 대장항문질환 전문병원의 입지를 굳혔다. 한솔병원과 대구의 구병원 역시 대장항문분야 한 분야에 매진해 전국적인 명성을 쌓았다.

치질로 대표되는 항문질환은 전문병원의 '독무대'이다. 전체 치질환자의 7%만 대학병원에서 진료 받고, 나머지는 전문병원과 전문의원에서 소화한다. 뿐만 아니라 이들 전문병원은 진료 영역을 암으로까지 확대하고 있다. 대부분의 암은 대학병원이 아닌 곳에서 수술하는 것을 생각하기 어렵지만, 대장암과 직장암은 전문병원이 대학병원과 어깨를 나란히 한다. 송도병원과 대항병원의 대장암 수술실적은 각각 매년 400여건씩에 달해, 대장암 수술 실적이 있는 전국 276개 병원 중 열 손가락 안에 들어간다. 지난 2001년 국내 최초로 대장암복강경센터를 설립한 한솔병원은 지금까지 890건의 암 수술을 복강경으로 성공시키면서 대장암 복강경 수술법을 거꾸로 대학병원에 전수해 주기도 했다. 한솔병원에 복강경수술을 정착시킨 김선한 박사는 2005년 고대안암병원 교수로 스카웃됐다. 전문병원이 특정 질환에서 종합병원 수준을 능가했다는 사실을 보여주는 상징적 사례이다.

 

 

 

대장항문전문병원은 임상 분야에서 두드러진 성적을 내는 것을 넘어서 새로운 대장항문질환 치료법을 개발해 발표하는 등 의학 발전에도 기여하고 있다. 최근에는 대장암 분야에서도 대학병원 못지않은 성과를 내고 있다.

◆서울송도병원: 다양한 치질 치료법 최초 개발

서울송도병원은 치질과 치루 등의 치료법을 잇따라 개발해 세계 학계에 발표해 왔다. 지난해 3월에는 '미세 현미경을 이용한 치루 수술법'을 개발해 세계대장항문학회에서 발표했다. 이 방법은 10~15%였던 치루 재발률을 5% 이하 수준으로 낮추고, 6~8주이던 수술 후 회복 기간을 4주 이하로 단축시키는 방법이다. 이에 앞서 20여년 전부터 마이크로웨이브 치질 치료법, 양극전기온열요법 등을 세계 최초로 선보였다. 'GTN연고를 활용한 치핵수술법'은 미국대장항문학회 최우수 논문상을 수상하기도 했다. 2004년부터는 '송도세포연구소'를 설립하고, 수술 기법의 개량을 넘어서 줄기세포를 활용한 대장항문질환을 치료법을 연구하고 있다. 이종균 이사장은 "우리 병원의 목표는 고통이 적으면서 재발이 없는 혁신적인 치질 수술법의 개발"이라며"줄기세포 연구를 통해 조만간 기존 방법과 전혀 다른 혁신적인 수술법이 나올 것으로 기대한다"고 말했다. 이러한 연구 활동의 밑바탕은 압도적인 대장항문질환 진료 경험이 받쳐주고 있다. 현재까지 100만여건의 외래진료와 20만여건의 수술을 기록했으며, 지난해 1년간 이 병원에서 치질수술을 받은 환자만 1만명이 넘는다.



◆대항병원: 내시경으로 초기 대장암 수술

대항병원은 대장내시경 검사와 초기대장암 치료에 집중한다. 개원 초기부터 '원스톱' 시스템으로 대장내시경을 시행하고 있다. 한 번의 수면내시경검사로 위와 대장을 동시에 검사하고, 검사 시 발견된 용종은 즉시 제거한다. 이런 시스템 덕분에, 이 병원은 대장내시경 검사 20만건의 기록을 가지고 있다.

대항병원 김도선 대표원장은 "대장내시경 검사를 기반으로 내시경점막하박리법(ESD)을 도입하는 등 초기 대장암 치료에서도 한발 앞섰다"고 말했다. ESD는 대장 점막에 국한된 초기 암 조직의 경우 내시경을 이용해 개복하지 않고 떼어 내는 것으로, 대항병원은 현재까지 900건 이상 시행해 국내 모든 병원 중 가장 많은 시술 기록을 가지고 있다.

대항병원은 이미 1993년부터 의료진의 장기 해외연수 제도를 시행해 선진 의술 도입에 앞장 섰고, 이런 노력의 결과 지난해에는 세계대장항문학회에 이 병원 연구 결과 3건이 발표됐다. 2008년에는 건강보험심사평가원 선정 '대장암 수술 후 환자 회복이 가장 빠른 병원'에서 1위를 차지했다. 톱 클래스 대학병원의 평균 회복기간이 12~13일이었는데, 대항병원은 10.6일에 불과했다.

 

◆한솔병원: 복강경 대장암수술 대학병원에 가르쳐

한솔병원에는 '최초'라는 수식어가 여럿 붙는다. 국내 '최초' 레이저 치질 치료법 도입, 국내 '최초' 적외선응고요법 도입, 국내 '최초' 대장암복강경수술센터 설립.... 대장항문병원이라면 '치질'만 생각하기 쉽지만, 이 병원은 국내 최초로 대장암복강경수술센터를 설립해 배를 열지 않고 대장암 수술을 하는 기법을 소개했다. 당시 많은 대장항문 전문의들은 복강경으로 대장암을 깨끗하게 절제해 낼 수 없을 것이라는 회의적인 견해를 보였다. 그러나 이후 치료 효과와 안전성이 입증돼 대학병원을 포함한 많은 의료기관이 한솔병원에서 복강경 대장암수술법을 배워갔다.

건강보험심사평가원의 지난해 발표에 따르면, 한솔병원은 대장직장암 치료를 위한 결장·직장절제술 등의 입원 일수가 전국에서 가장 짧고, 수술 비용은 서울에서 가장 저렴하다. 한솔병원의 환자 입원일수는 결장절제술 10.1일(병원급 평균 15.7일), 직장절제술 11.1일(평균14.4일) 이었으며, 1인당 평균 진료비는 469만원으로 병원급 평균 550만원보다 80만원 이상 저렴했다.

 

 

 

◆대구 구병원: 전국 대장항문질환 병원 중 수술 실적 3위  

대구 구병원은 서울이나 수도권에 근거지가 없는 대표적인 전문병원이다. 1991년 구외과의원으로 개원한 이래 지난해까지 대장암을 포함해 5만5000건의 대장항문질환 수술을 했다. 이는 대학병원 등을 모두 통틀어 대항항문질환 진료실적 국내 3위에 해당한다.

구자일 원장은 "치질 수술을 하면 자리에 앉아 있기만 해도 심한 통증이 오기 때문에 지방 환자는 서울 등지로 장거리 진료를 받으러 다니는 것을 고통스러워한다"며 "대구·경북 주민들이 지역 내에서 편하게 치료받을 수 있도록 하기 위해 대장항문 전문병원으로 특화했다"고 말했다.

치질의 경우 재발하지 않도록 수술하는 데 중점을 두었고, 그 결과 "대구에 한 번 수술하면 치질이 다시 생기지 않는 병원이 있다"는 입소문이 났다. 현재 하루 외래환자 500~700명 중 80%는 대구·경북지역 환자이지만, 20% 정도는 다른 지역에서 찾아온다. 대장암 전문의인 전 영남대의료원장 심민철 박사 등을 영입해 암 수술도 적극적으로 하고 있다. 지난해까지 대장·직장암 수술을 800여건 했고, 이중 200건은 복강경으로 수술했다.

한편, 여성은 치질 등이 생겨도 부끄러움 때문에 병을 키우면서 진료를 받지 않는 경향이 있다. 구병원 대장항문센터는 여성 환자들이 심리적 부담 없이 진료 받을 수 있도록 하기 위해 여성 대장항문전문의가 상주하고 있다. 탈장센터는 입원하지 않고 외래 탈장 수술을 하고 당일 퇴원하는 시스템을 갖췄다.

구병원은 대항항문질환 전문의 11명을 포함 모두 22명의 전문의가 진료하는 종합병원이다. 구 원장은 "치질 수술 등은 이미 전국 최고 수준의 경험과 실력을 가지고 있다고 자부한다"며 "앞으로 대장항문암 분야도 국내 최고 대학병원 수준으로 발전시키겠다"고 말했다.

 

 

 

병원명                         위치

서울송도병원      서울 중구 신당 3동

대항병원            서울시 서초구 방배3동

한솔병원            서울 송파구 석촌동

구병원               대구시 달서구 감삼동

양병원               서울시 강동구 길동

기쁨병원            서울시 강남구 도곡동

새항문병원         부산시 연제구 연산동

 

출처: http://srchdb1.chosun.com/pdf/i_service/